這是痣，還是黑色素癌？
這陣子，江先生天天加班，左肩上一顆痣，突然又腫又痛。
急著去看醫生，結果有問題的，反而是腳底另一顆痣。這顆痣剛開始不明顯，這兩年卻愈來愈深、愈來愈大，邊緣也和一般圓潤的形狀不同，形狀開散，「花花的。」
醫生一看，在門診就立刻為江先生做了麻醉、動了手術，割掉腳底的痣，因為擔心這是惡性的瘤。
每個人身上，都有大大小小、原有或新生的痣。
究竟，痣能否對應身體的健康狀況？哪些痣只是單純的生理表徵，哪些痣又需要擔心？
在西醫的觀點，「大部份痣只是外觀的表徵，不是疾病的病灶，」台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲說，只有少數先天遺傳性疾病例外。
例如，有種叫「豹皮症候群」的疾病，全身由臉到四肢都會有異常多的痣，還會合併心臟血管、神經和泌尿生殖系統等問題，但這樣的病例很少見。
馬偕醫院皮膚科主任吳育弘指出，另一類特殊體質的人，是有多個「發育異常痣」的人。這群人身上會長很多痣，而且都很大，甚至大到直徑約一公分，且顏色不均勻，邊緣也花花的、散開。
吳育弘指出，這群人得到黑色素癌的機率較高，需要定期追蹤。
事實上，對一般人來說，之所以需要觀察「痣」，最主要就是擔心癌症病變。
王國憲指出，容易被誤認為痣的癌症有兩種：基底細胞癌與黑色素癌。
急著去看醫生，結果有問題的，反而是腳底另一顆痣。這顆痣剛開始不明顯，這兩年卻愈來愈深、愈來愈大，邊緣也和一般圓潤的形狀不同，形狀開散，「花花的。」
醫生一看，在門診就立刻為江先生做了麻醉、動了手術，割掉腳底的痣，因為擔心這是惡性的瘤。
每個人身上，都有大大小小、原有或新生的痣。
究竟，痣能否對應身體的健康狀況？哪些痣只是單純的生理表徵，哪些痣又需要擔心？
在西醫的觀點，「大部份痣只是外觀的表徵，不是疾病的病灶，」台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲說，只有少數先天遺傳性疾病例外。
例如，有種叫「豹皮症候群」的疾病，全身由臉到四肢都會有異常多的痣，還會合併心臟血管、神經和泌尿生殖系統等問題，但這樣的病例很少見。
馬偕醫院皮膚科主任吳育弘指出，另一類特殊體質的人，是有多個「發育異常痣」的人。這群人身上會長很多痣，而且都很大，甚至大到直徑約一公分，且顏色不均勻，邊緣也花花的、散開。
吳育弘指出，這群人得到黑色素癌的機率較高，需要定期追蹤。
事實上，對一般人來說，之所以需要觀察「痣」，最主要就是擔心癌症病變。
王國憲指出，容易被誤認為痣的癌症有兩種：基底細胞癌與黑色素癌。
基底細胞癌雖可能長得像痣，但有時邊緣會有些隆起，表面也會有亮亮、透明的感覺，且顏色不均勻，不全是黑的，形狀也不規則。
但基底細胞癌本身不是非常惡性的癌，轉移機會小，治癒機率高。
更令人擔心的，是另一種「黑色素癌」。
黑色素癌在皮膚癌中，其實相對少見，東方人的個案又更少。但吳育弘指出，這是一種惡性癌症，容易轉移，且對化學治療及放射治療的反應都有限。
ABCDE 判別好痣壞痣
西方人的黑色素癌，常常出現在曬到太陽的地方，如後背、小腿等地方；東方人不同，多半出現在手掌、腳掌或是指甲下，而且不痛不癢，很有可能被忽略。
事實上，黑色素癌只有少數是由痣變化而成，多半是原有的皮膚細胞變異成為癌，卻被誤認為痣。
醫師們多半建議民眾，平時要自己觀察痣（或非痣的點），是否有變化。觀察時，可依循「ABCDE」的五個準則：
A（Asymmetry），指痣的對稱性。如果痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。
B（Border），好的痣邊緣圓滑，有問題的可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color），一般痣顏色均勻，但如果深淺不一，或一個痣裡有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter），直徑若大於五至六公釐的痣，要特別留心。
E（Elevation或Enlargement）。快速隆起、擴大的痣，可能是有問題的。
吳育弘提醒，一般生長正常的痣，多半是均勻地從無到有，慢慢往四面八方長大。大到一定程度，如直徑兩到三公釐，就會停下來。
但如果是有問題的細胞，成長速度可能就會快過其他細胞，或是傾向某一邊，或是顏色不均勻。
無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」的變化時，就要儘速就醫。如果有皮膚癌家族史的人，更要時常觀察。
台北榮總皮膚部主治醫師李定達也建議，如果有懷疑，就醫後醫生也表示要持續觀察時，可以不要單純只以肉眼，而以相機或手機明確記錄。
點痣 點不掉問題
一般點痣為了美觀。但如果以癌症預防的觀點，「點痣」或許不適合每個人。
李定達指出，如果對痣的變化有疑慮，卻用雷射或藥水點掉了，「有可能造成將來檢查時判讀的困難，」他說。
特別是，吳育弘指出，如果想預防癌症，或是有皮膚癌家族史的人，就建議不要點痣，除非沒有惡性瘤的疑慮，且能切除得很乾淨。
但從另個角度來說，因為黑色素癌多數不是原有的痣變化而來，而是新的皮膚變異。因此，把身上的痣都點掉或切掉，也無法預防癌症，因為它可能從其他地方長出來。
但基底細胞癌本身不是非常惡性的癌，轉移機會小，治癒機率高。
更令人擔心的，是另一種「黑色素癌」。
黑色素癌在皮膚癌中，其實相對少見，東方人的個案又更少。但吳育弘指出，這是一種惡性癌症，容易轉移，且對化學治療及放射治療的反應都有限。
ABCDE 判別好痣壞痣
西方人的黑色素癌，常常出現在曬到太陽的地方，如後背、小腿等地方；東方人不同，多半出現在手掌、腳掌或是指甲下，而且不痛不癢，很有可能被忽略。
事實上，黑色素癌只有少數是由痣變化而成，多半是原有的皮膚細胞變異成為癌，卻被誤認為痣。
醫師們多半建議民眾，平時要自己觀察痣（或非痣的點），是否有變化。觀察時，可依循「ABCDE」的五個準則：
A（Asymmetry），指痣的對稱性。如果痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。
B（Border），好的痣邊緣圓滑，有問題的可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color），一般痣顏色均勻，但如果深淺不一，或一個痣裡有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter），直徑若大於五至六公釐的痣，要特別留心。
E（Elevation或Enlargement）。快速隆起、擴大的痣，可能是有問題的。
吳育弘提醒，一般生長正常的痣，多半是均勻地從無到有，慢慢往四面八方長大。大到一定程度，如直徑兩到三公釐，就會停下來。
但如果是有問題的細胞，成長速度可能就會快過其他細胞，或是傾向某一邊，或是顏色不均勻。
無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」的變化時，就要儘速就醫。如果有皮膚癌家族史的人，更要時常觀察。
台北榮總皮膚部主治醫師李定達也建議，如果有懷疑，就醫後醫生也表示要持續觀察時，可以不要單純只以肉眼，而以相機或手機明確記錄。
點痣 點不掉問題
一般點痣為了美觀。但如果以癌症預防的觀點，「點痣」或許不適合每個人。
李定達指出，如果對痣的變化有疑慮，卻用雷射或藥水點掉了，「有可能造成將來檢查時判讀的困難，」他說。
特別是，吳育弘指出，如果想預防癌症，或是有皮膚癌家族史的人，就建議不要點痣，除非沒有惡性瘤的疑慮，且能切除得很乾淨。
但從另個角度來說，因為黑色素癌多數不是原有的痣變化而來，而是新的皮膚變異。因此，把身上的痣都點掉或切掉，也無法預防癌症，因為它可能從其他地方長出來。
沒有留言:
張貼留言