2015年6月28日 星期日

公共安全的保障、醫療、求生、資訊系統

高雄市政府早在2年前就禁止彩色路跑,未來也不會核准彩色粉末相關活動。
輔仁大學公共衛生系副教授林瑜雯說,這幾年台灣辦路跑、派對,引進彩粉來增加話題,但事實上不是只有玉米粉,其他粉狀物不論是太白粉、麵粉或是奶粉,只要能夠懸浮在空中的粒狀物,濃度夠高,就會產生靜電,當在空中遇到高溫或受熱時,就會爆炸,「沒想到主辦單位沒有相關防範措施,政府單位也未積極管理規範」。 

吸入對內臟有害


台大職業醫學與公共衛生研究所教授吳焜裕說,舉辦活動的玉米粉狀物,若吸入人體,等同於細懸浮微粒PM2.5,對人體有害,也很容易傷害內臟。
消基會名譽董事長謝天仁痛批,國內有風險的公共活動豈止粉塵而已,政府不只慢半拍,且只會頭痛醫頭,腳痛醫腳,應痛定思痛,訂出完整的安全規範。 

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檢警調查,當天「Color Play Asia彩色派對」賣出約1萬1千張門票,晚間入園人數約4千多人,而主辦單位準備的3噸彩粉,「塵爆時已用掉三分之二」,當晚活動舞台正面及左右兩側共架設30支彩粉噴管,活動噴管不時從空中噴發彩粉。

舞台上則放置兩大座彩粉堆,以二氧化碳氣瓶噴管推進噴灑,每當氣瓶噴管一噴,「台下便是一陣歡呼,氣氛很high!」但若再加上「機槍手」噴射及民眾拿手上的粉塵包往天空一撒,濃度超高的彩粉幾乎看不清眼前。 
警消指出,因活動舞台設在「快樂大堡礁」遊樂區,是一處將泳池水抽乾而成的碗型會場,研判最多僅能容納600人,但4千遊客中,有許多人擠不進會場,只好站在泳池高台,卻因此逃過一劫,而搶進搖滾區內的人則不幸成了重傷區傷患。 


2015-06-28  23:56
〔即時新聞/綜合報導〕位於八里的八仙水上樂園27日發生爆炸意外,活動現場陷入火海,造成近500位民眾輕、重傷,但理賠金上限僅5000萬元,消基會對此表示,願意協助受害者處理後續賠償事宜,並呼籲政府、醫療系統、業界等重建一套「安全SOP」,若有需求的民眾,可撥打02-27001234消基會申訴專線詢問。
  • 派對負責人呂忠吉步出地檢署下跪道歉,士林地檢署今天裁定呂忠吉100萬元交保。(記者羅沛德攝)
    派對負責人呂忠吉步出地檢署下跪道歉,士林地檢署今天裁定呂忠吉100萬元交保。(記者羅沛德攝)
八仙樂園和彩虹趴主辦單位瑞博國際整合行銷,分別向泰安產險及蘇黎世產險投保公共意外責任保險。八仙樂園公共意外責任險每一個人體傷500萬元、單一事件理賠金額上限是2000萬元;彩虹趴每人則是300萬元、單一事件理賠金額上限是3000萬元。
產險公會表示,這次意外釀成近500人受傷,但保額有限,2家理賠上限總共才5000萬元,屆時可能是保險公司按照保險條件理賠,再由受害民眾跟瑞博國際整合行銷及八仙樂園談。
針對後續賠償事宜,消基會表示,願協助受害消費者求償,從此次的意外事件,可看出安全議題時常被忽略,八仙樂園不僅未做好安全規劃,主辦單位也輕忽其重要性,只會依照政府規定投保,卻不見急救設備、充足滅火器等防範措施。
消基會表示,「安全不是保險,更不是口號」,包括政府、醫療系統、業界、消費者和教育系統,都必須重建一套「安全SOP」,整理出威脅性高的化學物質,以及通盤的急救系統、醫療處置等,並進行演習,以求細節盡善盡美,讓全民都能熟悉「求生」觀念。
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辦理活動請先辦理危害分析,並送請審查,做好應有的預防與防範措施。


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據觀光局了解,八仙樂園曾於本月18日辦理年度例行救難演習,並依規定通知新北市政府到場督導。觀光局說,經過這次慘劇,未來擬檢討演練規模,要求每一樂園要提高緊急救護層級、加強醫療動線。 
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【張貴翔╱新北報導】逃生無門、馳援無力!八仙樂園園區內道路狹窄、路線蜿蜒,塵爆意外發生時,大多數傷者都必須從唯一的剪票閘口出入,百輛救護車進不了園區、傷患送不出去,逃生者與救援者全塞擠在入園門口,非常混亂,警消痛斥:「完全沒逃生路線可言!」諷刺的是,八仙樂園10天前才通過消防演練,學者批:「演練根本玩假的!」

中山大學政研所長廖達琪直言,「八仙樂園的設計與應變能力很有問題!」也沒有考量撤離的逃生路線,「不夠嚴謹的把關,釀成這場意外。」建議政府須對遊樂園等活動場所做通盤檢討。 

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陳宗延臺大醫院燒燙傷中心


晚上九點初,手機傳來蘋果即時的新聞推播,嗅覺敏銳立馬拿給旁邊的護理師看,大家哀嚎慘叫成一片。孰料過不多久標題傷者就從數十人改為數百人,部署動向逐漸清晰,臉書上也逐漸出現新光、三重等醫師前輩發佈的消息,就開始動了起來。十點許,聽到「急診重症區棕色二號」,果然該來的還是要來。被吩咐去急診打聽消息和幫忙,在路上就被告知R2以上才能進去,連忙趕回3A1開始備床,陸續把目前病情穩定的床往外送。


沒幾分鐘,就開始直入ICU,清床的速度跟不上入床。目前共接了三床ICU、兩床一般床,但全是major burn。因為穿泳衣,四肢完全暴露,雖然沒時間細估,大概每床都是50%上下。千篇一律地by order,每床都先用Flamazine包起來、照相、on 各種line、灌L/R加Rolikan、抽全套血、備血⋯⋯。然後補key各種order,寫不完的admission。

老師出國期間本是留守狀態,結果這禮拜清掉的床又幾乎補到全滿了。號稱12點以後從不call intern,一破例就是這麼大粒。陳小班(在燒燙傷中心)的最後一夜,一開始只有一個intern和四位護理師(也太虐心),到後來湧進無數支援的大小夜護理師、junior and senior R、主治(也太華麗)。

早上八點多,超過二十四小時的值勤終於結束,我在burn unit的最後一夜、實習的第一個月結束了。然而醫院體系要持續運轉,而我始終還未弄清楚,這是不是一道,呃,期末考題?

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黃子豪:
本人台北榮總外科醫師,也曾在和信支援過,昨夜在急診也忙到超過三點
非一線人員應當無法想像本院急診昨夜的慘況,太多病人在沒有任何管路、生命監測下就直接先插管,病人依舊源源不絕湧入

我去和信支援過,就我所知,和信醫院絕對有人員也有設備足以協助處理部分燙傷病患
輕度燙傷處置、止痛、基本檢傷評估、穩定生命徵象這都是任何一個醫護團隊具備的基本能力,無關是否為癌症醫院
我們醫院再大,急診現場人手設備還是有一定限度,當我們多花10分鍾處理一位輕症病患,就表示後面有一個重症的病患被延遲處置
今天即便他們只收治5人、10人也好,做過初步處理再依需要轉院,都能分擔其他醫院的負荷


今天我看到、聽到的所有醫療同儕,不分科別不分醫院都全心投入這場意外的搶救;沒有整外醫師、沒有燒燙傷病房的新北聯合醫院也加入收治的行列
反觀和信醫院至少有兩位整形外科專科醫師,卻在事件中置身事外,這是非常令人難以苟同的

第一線的醫療人員都明白為什麼和信醫院今天會被詬病,我們只看兩位大老以高姿態批評台灣其他醫院醫師,但自己的醫院沒有真正急診,甚至今天遭遇如此災禍也無所作為

是不為也,非不能也

----醫療資源不足
▲燒傷患者眾多,燒傷藥膏部短缺,醫生質問「藥膏要從哪裡來?」
網搜小組/綜合報導
八仙爆炸意外造成超過5百人燒傷,一名郭姓醫師(John Tai Kuo)在臉書上PO文,燒傷的急性藥膏至少要14萬罐才夠,敏盛醫院神經外科主任暨品管中心主任柯紹華也分享「這近10萬罐的Sulfasil要從哪裡來?」並希望衛福部針對藥品供給、傷患分流等出面協調。
根據郭醫師列7點算出藥物的需求:
1.成人的體表面積以60公斤165公分來看為1.7平方公尺。
2.以平均70%燒燙傷來估算
3.以300人的受傷人數估計
4.以燒燙傷平均住院日14天來算,一天換兩次藥。
5.以每平方公分傷口燙傷藥膏0.5公分來算
6.額外有些藥物浪費,例如整罐藥不可能完全挖乾淨,瑕疵品,打翻,病人家屬自己屯貨等等,乘上1.2倍的需求估算
7.每罐燙傷藥膏500克,看作0.9公升來看
(1.7x100x100x0.7x300x14x2x0.5x1.2) /(500x0.9)
以上7點算出總共需要13萬3千280罐燙傷藥膏,除此之外,還有醫院還有其他病人需要使用藥物,所以北部地區的藥物需求量要14萬罐以上才夠。
文下也有醫護人員留言,「昨天搬了點滴、燙紗,但都只是應急,後續物資缺乏真的難以想像」,也有人擔心廠商有沒有辦法一下子出那麼多藥材、器材。郭醫師也以一名藥膏544元計算,推估至少要75000元。網友直言,成半廠商不只要賠錢給家屬,也應該賠給健保。

另外,柯紹華分享郭醫師的PO文,點名衛福部今天必須出面協調三件事:
1.這近10萬罐的Sulfasil要從哪裡來?還是要呼悠傷患用Neomycin(新黴素)和凡士林也有相同效果?
2. 昨夜因陋就簡住普通病房或其他加護病房的大面積燒傷病患,如何盡速往有燒傷治療團隊及燒傷病房的其他縣市移動。不然放在微生物生態完全不同的普通病房或其他加護病房,是等著製造後面的問題。
3. 因為昨晚的不幸事件被塞爆的北部各縣市醫院加護病房,面對未來一周發生的各類急重症病患該如何分流。
柯紹華直言,「衛福部今天再裝死,明天大家就看著辦。」


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