八仙惡火引爆資源爭奪戰（劉育志）：配置錯誤全盤皆輸

焦點評論：八仙惡火引爆資源爭奪戰（劉育志）

2015年07月06日

八仙塵爆一瞬間造成將近500位燒傷患者，對救難及醫療體系產生極為龐大的壓力。塵爆隔天有180餘位傷患住進加護病房，5天後有超過270位傷患住進加護病房，更有多名傷患裝上葉克膜維生系統。

如此大量的傷患已演變成一場慘烈的「資源爭奪戰」，畢竟醫院裡的人力物力都有限，即使大家都希望給患者最完善的照顧，但實在力有未逮。陸陸續續傳出傷患家屬的不滿指責「送錯醫院」、「延誤治療」，都是可以預期的狀況。
全台灣僅有燒燙傷加護中心167床，燒燙傷病房128床，唯有運用「檢傷分類」的概念才能把資源做合理且妥善的分配。為了讓有限的資源發揮最大的效用，第1次世界大戰期間，大家開始進行檢傷分類，當遭遇大量傷患時，盡快將傷患分為3類，第1類是「不管救不救都會死」，第2類是「不管救不救都會活」，第3類是「搶救之後可以大幅提升存活率」。不難理解，我們需要將較多資源分配到第3類患者。 

應由政府執行分配

2014年，加州大學的研究人員分析了大約11萬3千筆燒燙傷患者的住院資料後，根據年齡、燒傷面積、存活率等，對大量燒燙傷患的檢傷分類做出建議。他們建議要把醫療資源優先給予存活率大於90%的患者，存活率介於50-90%的患者次之，存活率介於10-50%的患者再次之，至於存活率小於10%的患者則會排在最後。
以20多歲合併吸入性灼傷的患者來說，燒傷面積小於30%，存活率將大於90%；燒傷面積超過70%，存活率將低於50%；燒傷面積超過90%，存活率將低於10%。因此應當優先將資源給予燒傷面積小於30%的患者。「資源有限」的說法聽起來非常殘酷，卻是鐵錚錚的事實。由於分類標準與民眾預期心理截然不同，所以任何醫師或醫院，都無法承擔資源分配的責任，資源分配的標準應由政府來規範並執行。 

配置錯誤全盤皆輸

畢竟，政府存在的目的正是讓有限的資源發揮最大的功效，而非媚俗的討好，創造虛幻的希望。錯誤的資源配置將事倍功半，最終甚至可能白忙一場，全盤皆輸。 

醫師、作家